EmedicineS.ru Всё о сердце.

Изолированная инверсия камер сердца наблюдается редко (около 3% случаев). Обычно она сочетается с транспозицией крупных сосудов — аорты и легочного ствола или с дефектами перегородок.
Инверсия желудочков чаще встречается при транспозиции аорты и легочного ствола. При этом легочный ствол берет начало от левого желудочка и расположен справа от аорты. От правого желудочка происходит аорта. Оба желудочка инвертированы и располагаются зеркально.
Однако может встречаться инверсия желудочков без транспозиции крупных артерий, о чем сообщили W. В. Dunkman и соавт. (1977).

Второй по величине крупный сосуд формируется у верхушки: сердца на его диафрагмальной, а иногда передней поверхности слиянием двух довольно крупных корней. Вена располагаетсяв задней межжелудочковой борозде поверхностнее и левее задней межжелудочковой ветви правой венечной артерии.
Диаметр вены изменяется в пределах от 3 до 10 мм [Лопанов А. А., 1969]. У большинства людей вена впадает в венечный синус, значительно реже непосредственно в правое предсердие. Конечный отрезок вены перед впадением в венечный синус может быть расширен, а устье несколько сужено. В среднюю вену сердца впадают вены левого и правого желудочков, вены межжелудочковой перегородки, среди притоков вены 8—10 более крупных вен калибром до 1 мм.
Зона дренирования средней вены сердца включает заднюю* стенку правого и небольшую часть задней стенки левого желудочка, область верхушки сердца, заднюю треть межжелудочковой перегородки. По данным Л. А. Тарасова, площадь этой зоны на диафрагмальной поверхности сердца составляет от 25 до 65 см2, а в межжелудочковой перегородке — от 25 до 35 см2.

Правый желудочек, ventriculus dexter, по форме приближается к неправильной трехгранной пирамиде, основание которой направлено вверх к правому предсердию. От общей полости желудочка влево и вверх вытягивается отрог — артериальный конус (воронка), conus arteriosus (infundibulum), продолжающийся в легочный ствол (статье под номером 18). Объем полости правого желудочка в стадии диастолы составляет 150—240 см3. По данным Н. И. Елкина (1971), у новорожденных объем правого желудочка составляет 8,5—11 см3, у детей 1го года жизни —13—20 см3, 7—9 лет — 28—40 см3, у взрослых 18—25 лет объем желудочка достигает 150—225 см3, увеличиваясь после 44—60 лет на 10—15 см3. Объем желудочков, естественно, связан с размерами желудочка и сердца в целом. При увеличении размеров желудочка возрастает его объем. Объем полости правого желудочка в стадии посмертного сокращения миокарда (труппое окоченение) у взрослых составляет 45—80 см3, у детей 7—9 лет — 10—16 см3.

Трудно дать унитарное определение форме сердца, как органу, непрерывно меняющему свой объем и конфигурацию. Сравнениеего формы с усеченным конусом передает довольно условно» представление о внешней его форме. Сердце новорожденных и детей в возрасте до 3 мес имеет почти шаровидную форму, причем ширина сердца может даже превышать его длину, что в раннем возрасте зависит от значительных размеров предсердий (особенно правого и левого ушек), а также большего развития правого* желудочка. У детей к 21/2 годам предсердия имеют уже меньший относительный размер, хотя сердце в целом еще отличается округлой формой по сравнению с сердцем взрослого. К 6 годам размеры желудочков нарастают, причем большее развитие получает левый.