EmedicineS.ru Всё о сердце.

Встречаются нечасто. М. Campbell, D. С. Deuchar (1959) определили частоту аномалий полых вен в 3%. Указанные аномалии обусловлены нарушениями развития вен большого круга и, в частности, преобразованием системы кардинальных вен.
Возможен ряд анатомических разновидностей аномалий впадения вен большого круга кровообращения. Наиболее часто встречается сохранение левой верхней полой вены, которая впадает в правое предсердие через венечный синус сердца; иногда левая верхняя полая вена впадает непосредственно в правую верхнюю полую вену, в правое предсердие или в левое предсердие.
Р. Ворр и соавт. (1972) наблюдали мальчика 5 лет, у которого сформировалась левая верхняя нолая вена, впадающая в левое предсердие. Кроме того, у ребенка имелась коарктация аорты.
В очень редких случаях происходит облитерация правой кардинальной вены и формирование единственной верхней полой вены, расположенной слева н впадающей или непосредственно в правое предсердие, или в венечный синус.

Находится на задней поверхности сердца в левой половине венечной борозды. Синус является продолжением большой вены сердца. В месте ее перехода в венечный синус образуется нерезко выраженный перешеек. Кроме того, началом венечного синуса принято считать место соединения большой вены сердца и косой вены левого предсердия. У разных людей оно находится на различном расстоянии от заднего края ушка левого предсердия с колебаниями от 1,2 до 5,6 см [Бисенков Н. П., 1956].
Венечный синус впадает в правое предсердие. Его устье располагается в углу между нижней частью задней стенки предсердия и межпредсердной перегородкой, тотчас ниже заслонки нижней полой вены. Отверстие синуса прикрыто заслонкой венечного синуса (тебезиевой заслонкой) обычно полулунной формы.
Длина венечного синуса зависит от уровня его формирования, формы, величины сердца и колеблется в широких пределах — от 1,4 до 8 см, чаще 3,5—4,5 см [Бисенков Н. П., 1956; Лопанов А. А., 1969]. Ширина синуса неодинакова на его протяжении: у начала — от 0,4 до 0,9 см, в середине — от 0,8 до 0,9 см, при впадении в предсердие — от 0,8 до 1,4 см [Бисенков Н. П., 1956; Серова Е. В., 1963].

В отличие от других подэпикардиальных вен она имеет более или менее извилистый ход и расширенное воронкообразное устье. Вена непостоянна, находится на задней стенке левого предсердия, проходит косо вниз и вправо и впадает в начало венечного синуса под углом 30—50° или в конечный отдел большой вены сердца. Диаметр вены при впадении 1,3 мм. По вене осуществляется венозный отток от задней стенки левого предсердия. Площадь зоны дренирования равна 5—8 см2.

•Образуется из вен передней и частично задней поверхности правого желудочка и правого предсердия. Ствол вены проходит по венечной борозде на заднюю поверхность, располагаясь обычно выше и поверхностнее правой венечной артерии. Вена впадает в конечный отдел венечного синуса сверху или справа, значительно реже в среднюю вену сердца или самостоятельно в правое предсердие.
Диаметр вены у взрослых людей 2,4—2,7 мм, но может достигать в отдельных случаях 5 мм [Лопанов А. А., 1969]. Одним из ее крупных притоков может быть непостоянная правая краевая вена, идущая по правому краю сердца и связывающая притоки средней и большой вен сердца. Малая вена сердца у одних людей .может быть сильно развита и дренировать значительные части передней и задней стенки правого желудочка и предсердия, у других она встречается как слабо развитый сосуд, у 25—40% .людей может отсутствовать [Черевков П. О, 1930; Лопанов А. А., 1969]. Площадь зоны дренирования вены составляет 30—50 см2 .[Тарасов Л. А, 1973].

Формируется у верхушки сердца слиянием вен от передней стеной левого и правого желудочков, верхушки сердца, межжелудочковой перегородки. На передней поверхности сердца вена распо.лагается в передней межжелудочковой борозде поверхностнее и ¦слева (ранее справа) от передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии. В верхнем отделе борозды левее артериального конуса вена образует пологий изгиб под углом 90—140° и ложится в венечную борозду, по которой переходит на заднюю поверхность сердца, где продолжается в венечный синус. В венечной борозде вена располагается глубже огибающей ветви левой венечной артерии.
Среди подэпикардиальных вен большая вена сердца является самым крупным сосудом. Ее диаметр у разных людей колеблется в значительных пределах — от 1,5 до 9 мм. Средний калибр вены у взрослых 6 мм, у детей до 9 лет 2,6 мм [Тарасов Л. А., 1973].
При переходе в венечный синус большая вена сердца образует пологий изгиб, выпуклостью направленный к основанию сердца. По данным Л. А. Тарасова (1973), такой изгиб наблюдается в ¦54% случаев, в 77,8% в месте перехода вены в синус образуется перешеек, а в 92% — в устье вены имеется венозный клапан. На лротяжении ствола в большую вену сердца впадают вены от стенок левого и правого желудочков, а также от межжелудочковой перегородки. Их количество колеблется в пределах от 5 до 13, а наиболее частый калибр 0,8—1,0 мм. Одним из притоков большой вены сердца является непостоянная левая краевая вена, которая ¦может быть крупным сосудом, дренирующим боковую стенку левого желудочка. В конечный отрезок вены впадают вены левого ушка в количестве до трех, непостоянно задняя вена левого желудочка и косая вена левого предсердия.