http://emedicines.ru/ ru EmedicineS.ru Клиническая анатомия сердца. Всё о медицине и болезни сердца. DataLife Engine http://emedicines.ru/167-anomalii-vpadeniya-polyx-ven.html http://emedicines.ru/167-anomalii-vpadeniya-polyx-ven.html Возможен ряд анатомических разновидностей аномалий впадения вен большого круга кровообращения. Наиболее часто встречается сохранение левой верхней полой вены, которая впадает в правое предсердие через венечный синус сердца; иногда левая верхняя полая вена впадает непосредственно в правую верхнюю полую вену, в правое предсердие или в левое предсердие.
Р. Ворр и соавт. (1972) наблюдали мальчика 5 лет, у которого сформировалась левая верхняя нолая вена, впадающая в левое предсердие. Кроме того, у ребенка имелась коарктация аорты.
В очень редких случаях происходит облитерация правой кардинальной вены и формирование единственной верхней полой вены, расположенной слева н впадающей или непосредственно в правое предсердие, или в венечный синус.
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:20:29 +0400 http://emedicines.ru/166-anomalii-vpadeniya-legochnyx-ven.html http://emedicines.ru/166-anomalii-vpadeniya-legochnyx-ven.html Анатомически могут быть 4 разновидности указанного порока: 1) надкардиальная форма (наиболее частая) — легочные вены соединялись в общую легочную вену, впадающую слева в плечеголовную вену; 2) кардиальная форма (второе место по частоте) — общая легочная вена впадает в венечный синус сердца или в правое предсердие; 3) подкардиальная форма (более редкая) — общая легочная вена проходит рядом с пищеводом через пищеводное отверстие диафрагмы и впадает в нижнюю полую вену;
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:20:00 +0400 http://emedicines.ru/165-aortomezhzheludochkovyj-kanal.html http://emedicines.ru/165-aortomezhzheludochkovyj-kanal.html admin Sat, 14 May 2011 14:19:39 +0400 http://emedicines.ru/164-anevrizmy-aortalnyx-sinusov.html http://emedicines.ru/164-anevrizmy-aortalnyx-sinusov.html S. A. Kiffer, P. Winchel (1960) опубликовали сводную статистику всего в 78 наблюдений аневризм аортальных синусов. В обзоре С. С. Михайлова, И. А. Письменова (1965) анализируются данные о 134 наблюдениях аневризм аортальных синусов. Врожденные синусовые аневризмы сопровождают нарушение развития полулунных клапанов аорты и, в частности, с врожденным недоразвитием стенки устья аорты.
Указанные аневризмы представляют собой выпячивание, исходящее из различных синусов. Расширяясь, они могут образовывать ходы в перикардиальном мешке, миокарде предсердий и желудочков, в межжелудочковой перегородке. В области аневризм могут оказаться устья венечных артерий. Врожденные аневризмы аортальных синусов по величине могут быть небольшими и не вызывать изменений конфигурации сердца.
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:19:24 +0400 http://emedicines.ru/163-otkrytyj-arterialnyj-botallov-protok.html http://emedicines.ru/163-otkrytyj-arterialnyj-botallov-protok.html Во внутриутробном периоде кровь из правого желудочка лишь частично проходит в легкие, а в большей части направляется в нисходящую аорту через артериальный (боталлов) проток, соединяющий легочный ствол с дугой аорты. Артериальный проток формируется у эмбриона в результате преобразования левой VI жаберной артериальной дуги и функционирует до начала легочного дыхания, а затем постепенно облитерируется, превращаясь в артериальную связку. Закрытие протока заканчивается в среднем к 6 мес. Однако у ряда лиц он может оставаться открытым, ductus arteriosus apertus, приводя к расстройству сердечной деятельности.
Открытый артериальный проток встречается у детей в возрасте до 1 мес в 100% наблюдений, 1—10 лет — в 2,5% [Галкин Н. Я., 1951]; у взрослыхот 0,2% [Кенигсберг К. Я., 1950] до 0,07% [Перельман М. И., Доброва Н. Б., 1949]. Общая частота обнаружения открытого артериального протока различна у разных авторов и колеблется от 3,5% [Bank! Н, 1980] до 15% [Walloollilla N. J. et al, 1970].
Форма артериального протока чаще цилиндрическая, реже коническая с основанием, обращенным преимущественно к легочному стволу и реже к аорте.
В некоторых случаях он имел вид расширенного аневризматического мешка.
Нередко обнаруживается частичное заращение артериального протока. При этом аортальный конец его бывает облитерированным, а конец, соединенный с легочным стволом, образует слепой мешок, имеющий вид дивертикула. Длина открытого артериального протока колеблется в пределах от 1 до 17 мм, чаще всего от 6 до 10 мм. Ширина от 1,9 до 7 мм, чаще 3—6 мм [Кушев Н, 1903; Галкин Н. Я, 1951]. Обычно отверстие протока со стороны аорты уже, чем со стороны легочного ствола. В очень редких случаях вместо протока могут встречаться непосредственные соустья между легочным стволом и аортой. Облитерированный проток (артериальная связка) у взрослых имеет длину 0,3—2,5 см, ширину 0,3— ¦0,6 см.
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:19:06 +0400 http://emedicines.ru/162-koarktaciya-aorty.html http://emedicines.ru/162-koarktaciya-aorty.html Анатомически в зоне сужения имеется вогнутость стенки аорты, захватывающая верхнюю, заднюю и переднюю стенки.

Просвет аорты суживается быстро к короткому участку небольшого сужения, но может иметь большую зону сужения — тубулярная форма (статье под номером 122). Если имеется открытый артериальный проток, то коарктация может находиться до протока или после него. Коарктация обусловлена фиброзным утолщением внутренней оболочки стенки аорты в зоне ее перешейка.
Сопутствующие пороки проанализированы на основании изучения 100 больных с коарктацией аорты в статье А. Е. Becker (1970). В порядке частоты отмечены следующие пороки: 1) двухзаслоночный аортальный клапан; 2) трубчатая гипоплазия дуги аорты; 3) аномальные сообщения, включая открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок; сохранение общего атриовентрикулярного канала и одиночный желудочек; 4) закупорка выхода из левого желудочка, включая субаортальный стеноз, стеноз или атрезию аорты; 5) закупорка входа в левый желудочек, а именно гипоплазия левого желудочка и митрального клапана, атрезия митрального клапана; 6) аномалии расположения больших артерий, включая полную транспозицию сосудов, двойной выход сосудов из правого желудочка, отхождение легочного ствола от обоих желудочков.
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:18:45 +0400 http://emedicines.ru/161-atreziya-aorty.html http://emedicines.ru/161-atreziya-aorty.html admin Sat, 14 May 2011 14:18:23 +0400 http://emedicines.ru/160-stenozy-aorty.html http://emedicines.ru/160-stenozy-aorty.html admin Sat, 14 May 2011 14:18:09 +0400 http://emedicines.ru/159-otsutstvie-klapana-legochnogo-stvola.html http://emedicines.ru/159-otsutstvie-klapana-legochnogo-stvola.html admin Sat, 14 May 2011 14:17:46 +0400 http://emedicines.ru/158-vrozhdennye-poroki-magistralnyx-sosudov.html http://emedicines.ru/158-vrozhdennye-poroki-magistralnyx-sosudov.html
По М. Abbot (1936), изолированное сужение легочного ствола встречается в 2,5% случаев, в комбинации с другими пороками — в 14%. А. П. Колесов, А. Б. Зорин (1983) приводят частоту изолированного стеноза легочного ствола среди всех врожденных пороков сердца у новорожденных в 8,9% наблюдений, а в школьном возрасте в 17,5 — 20%. Зарубежные авторы сообщают примерно такие же данные. Так, частоту стеноза легочного ствола N. J. Wallooppilla, М. Jayasinghe (1970) среди всех наблюдавшихся ими больных определяли в 12,6%, A. U. Antia, А. V. Williams (1971) по данным вскрытий —в 6,4%, L. Е. Carlgren (1970) у детей до 1 года жизни —в 5%, М. Campbell (1973) среди новорожденных—в 7%, A. Galez и соавт. (1970) среди детей до 2 лет —в 1,6%.
]]> admin Sat, 14 May 2011 14:17:20 +0400